急性乳腺炎的中医辩证治疗

急性乳腺炎基本病机是乳络不畅、肝胃经气壅滞，常分为气滞热壅证、热毒炽盛证、正虚毒恋证、气血凝滞证几种证型。除内治法外，外治方法在急性乳腺炎的治疗中也发挥着十分重要的作用。

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中医内治法：

1、气滞热壅证

这是急性乳腺炎的初期阶段，症见乳房结块，排乳不畅，皮色不变或微红，肿胀疼痛。伴恶寒发热，胸闷呕吐，食欲不振，大便秘结等。舌质正常或红，苔薄白或薄黄，脉浮数或弦数。

治宜疏肝清热，通乳消肿。可用瓜蒌牛蒡汤加减。乳汁壅滞者，加鹿角霜、漏芦、路路通、木通等；偏于气郁者，加枳壳、川楝子；偏于热盛者，加生石膏、鲜生地黄；新产妇恶露未净者，加当归尾、益母草，酌减凉药；需要回乳者，加生山楂、生麦芽等。

2、热毒炽盛证

这是疾病的中期阶段，症见乳房结块增大，肿痛加重，焮红灼热。伴壮热不退，口渴喜饮，或切开排脓后引流不畅，红肿热痛不减。舌质红，苔腻，脉弦数。治宜清热解毒，托里透脓。可使用五味消毒饮合透脓散。

3、正虚毒恋证

此阶段是疾病的后期，此时局部已溃脓，溃脓后乳房肿痛虽轻，但疮口脓水清稀不尽，愈合缓慢或形成乳漏。伴面色少华，神疲乏力，或低热不退，饮食量少。舌质淡，苔薄，脉弱无力。治宜调补气血为主。使用八珍汤加生黄芪、制香附、陈皮等。

4、气血凝滞证

若疾病初起阶段应用大量抗生素或过用寒凉中药，则乳房结块，质硬不消，微痛不热，皮色不变或暗红。苔薄白或黄，脉弦涩。治宜疏肝理气，祛瘀散结。选用四逆散加鹿角片、山甲、桃仁。

中医外治法：

一、中药外敷

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疾病初起阶段，可用双柏散，或用鲜菊花叶、鲜蒲公英等捣汁调敷。也可用仙人掌适量去刺捣烂外敷。

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二、按摩

适用于乳腺炎未成脓阶段，具体操作如下：

1、按摩通经：手法触诊明确肿块位置、范围及导管不通之部位。乳头消毒后，首先使用提捏手法刺激乳头，引起排乳反射。

乳房上涂润滑剂，先从乳腺无病变位置开始由四周向乳头呈放射状排乳，双手拇指由乳根部向乳头方向推进数次，促进肿胀乳房内乳汁排出，使双乳尽量松软，以舒达经气、缓解疼痛，减轻患者紧张情绪，为手法排乳做准备。

2、舒络排乳：乳房较松软后，分别按压乳中穴、乳根、膻中、肝俞、膈俞，再双手轮换由乳根部向乳头方向推进数次，由轻至重，达到疏通乳络的目的。

触及乳腺肿块部分，注意乳头有无皲裂、炎症病灶，肿块相应导管开口处有无小栓子。排出积乳时应观察有无脓性分泌物。双手拇指由乳根部向乳头方向推进数次，促进肿胀乳房内乳汁及脓液排出，乳腺积乳排出，腺体均匀松软即可，反复进行3～5次，可使淤积乳汁充分排出，每日2～3次。

三、针灸

取肩井、膻中、足三里、列缺、膈俞、血海等穴，用泻法，留针15～20分钟，每日一次。