广州最著名代孕公司,长方案还是短方案？做试管婴儿定方案可不能马虎！-第三

大多数做试管婴儿的朋友在做完前期的检查之后，医生总会聊到定方案，那么所谓定方案是什么意思呢？其实它是制定促排卵方案的简称，是试管婴儿助孕女性所经历的一个很重要的流程。

试管婴儿定方案是什么意思所谓定方案，实际上是制定促排卵方案的简称。所有需要试管婴儿助孕的女性都需要经历促排卵、监测卵泡生长这一过程，也因此都需要经过定方案这一步骤。

而每个人的年龄、体重、卵巢功能、卵巢反应不一样，所以需要根据个人的具体情况，量身定制不同的用药方案来对卵巢进行刺激，才能让卵泡们更好的生长。
常用的促排卵方案包括：长方案、短方案、拮抗剂方案、超长方案、微刺激方案、其他方案等。医生会根据你的年龄、体重、基础内分泌水平、卵巢内基础窦卵泡数目、以往促排情况等进行综合评估后，决定适合你的促排卵方案。

试管婴儿定方案的时间最好是月经见红5天以内，2-4天最佳。此时需要做两件事，一是抽血测定基础内分泌水平，二是行阴道B超检查卵巢内基础窦卵泡情况，其中阴道B超一般由定方案医生亲自进行检查。
Tips:
请牢记，不同的促排卵方案适用于不同的卵巢功能，并且卵巢功能因人而异，所以促排方案没有好坏，更无需与他人比较。正是印证了中国那句古话，适合自己的才是最好的。
试管婴儿促排卵的方案有哪些促排卵阶段的方案有很多，比如长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案等等，而不同的促排卵方案也适合不同人群。

而医生一般根据患者的年龄、AMH、基础窦卵泡数、基础FSH、体重、BMI及既往的促排卵对药物的反应来综合考虑选择用药方案，选择一个适合自己的促排卵方案才是2020年好运的开始。
一.试管婴儿长方案
基础介绍
1、适应人群：主要适用于卵巢储备功能较好的患者。
2、特点：长方案的优点在于卵泡同步，大小相对均匀，体内激素水平稳定，一般可以获得多于5个高质量卵子，可以提高累积妊娠率。
3、长方案为目前最常用的超促排卵方案。
用法
一般于前次月经周期第21天（黄体中期）开始用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节。月经来潮第2天超声、FSH、LH、E2等评价降调效果，于月经第3天开始每日注射促性腺激素（Gn），当有2个直径达18mm或3个达17mm或4个达16mm卵泡时停用Gn，当晚注射HCG5000-10000IU，34-36小时后取卵。
二.短方案
基础介绍
1、适应人群：年纪较大或卵巢反应较差的患者
2、特点：相对于长方案，短方案的优点在于可以保证患者在卵泡的数目不多的情况下，避免经过抑制后，压制了自身促卵泡生长激素的分泌，使卵泡不易排出或只有较少卵泡生长，使卵泡数量变得更少。
用法
短方案的流程是在月经的第2天开始使用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)，促使体内FSH、LH的分泌。月经的第3天即开始使用促排卵药物进行促排。同时通过B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量的变化，根据结果判断调整促排卵药物的使用剂量和决定HCG注射的时间，这点和长方案是一样的。
三.拮抗剂方案
基础介绍
1、适应人群：主要用于卵巢高反应人群（如多囊卵巢综合征患者）。对于正常反应、低反应及首次试管婴儿失败的患者，医生可以根据患者的具体情况选择拮抗剂方案。
2、特点：该方案治疗周期短（一般促排卵9天左右）、患者往返医院次数相对长方案少。如果卵泡过多发育，可以通过改变夜针的用药方案+全胚冷冻来达到预防卵巢过度刺激综合征发生的目的，这一点是长方案所不具备的。
用法
月经第2-4天，根据血激素及B超的结果及患者的自身情况，医生决定启动剂量。促排卵的第5-7天后会加用拮抗剂以防止取卵前排卵，一般促排9-10天后夜针，夜针后36小时左右取卵。
四.微刺激方案
基础介绍
1、适应人群：主要是卵巢功能下降者、常规方案卵巢反应不良者或既往多次常规方案促排卵后反复种植失败者。
2、特点：使用促排卵药物相对较少，对卵巢的刺激较轻微，可以每月连续促排卵，进而累积储存胚胎。
用法
月经第2-4天，医生根据血激素及B超的结果及患者的自身情况决定用药，一般促排卵药物不超过150U，可以加或不加口服促排卵药物，促排卵后期会加用拮抗剂以防止取卵前排卵。一般促排7-9天后夜针，夜针后36小时左右取卵。
五.超长方案
基础介绍
1、适应人群：卵巢储蓄功能好的，再比如子宫内膜异位症、巧克力囊肿等患者，而对于40岁以上的高龄患者并不建议使用超长方案。
2、特点：超长方案的成功率是公认的，比短方案成功率还要高，将患者体内LH值压的更加彻底，与子宫内膜厚度同步的更好，所以想要鲜胚移植的女性，试管婴儿超长方案中是一个不错的选择，但单周期上时间耗费较大。
用法
一般超长方案降调只需要2针(长效GnRH)，2针间隔一个月，在第2半针长效GnRH注射后的14天前往医院验血，这个时候并根据具体情况正式安排促排细节。通过肌注射曲普瑞林2-6个周期的时间，并在这个时候进行卵泡监测，时间通常持续14-28天(同长方案相似)。B超监测下提示卵泡开始恢复这时候医生会通过患者情况进行夜针准备，并给予患者绒促性素扳机，在注射后36小时取卵。
六.自然周期
自然周期是一个特殊的方案，这个方案使用的非常少，但是相对于其他促排卵流程来说也是最为简单的，没有药物的使用，正常的生理周期，在优势卵泡变为成熟卵泡并排出的时候进行取卵。
Tips:
从以上来看试管婴儿促排卵方案真的有很多种，只有适合你的，才是最好的。究竟自己适合哪种促排方案还需要医生帮你量身定夺，如果你有这方面的疑惑不妨点进我们客服进行交流咨询。

提高赴美试管成功率，怎么定方案更有效?

相信对美国有一定了解的患者都知道，在赴美试管前，客服人员会指导和协助客人提交相关身体检查报告，并及时传送给美国医生，确定医学可行性后专家会与客人进行全程一对一中文视频会诊，免费为其制定专属治疗方案和评估成功率。让更多类似症状的难孕育患者对自己的孕力及试管助孕前景都有更深入地了解和把控，今天，针对大龄、基础卵泡少这一常见问题，美国专家进行全面解读。

案例分析：38岁，AMH是1.2，FSH是5.4，基础卵泡2~3个，这样的情况需要进行几次促排卵?月经紊乱，方案该如何制定?

约翰医生[美国首席试管婴儿专家]表示：38岁，这个年龄段一般有80%的女性可以产生健康卵子，AMH值为1.2提示卵巢功能下降但情况不至于太糟糕(AMH正常值是2~6.8ng/ml)，FSH值正常(FSH10表示卵巢功能衰退;大于12就有不孕危险)，只是基础卵泡仅2~3个太少、情况不容乐观，无论哪个年龄段，基础卵泡5的话取卵都会很困难。至于需要做几次促排卵，主要看能否获取通过基因检测的健康囊胚，这个是关键，而PGS/PGD基因筛查诊断的通过率由卵子质量决定而不是数量。美国实行的是单一囊胚移植，只要最终能有一个健康优质的5AA级囊胚植入女性理想的子宫腔内，试管婴儿活产率最高可达89.8%。

分析：增加促排卵周期的原因

众所周知，为了将试管成功率最大化，促排卵已成为IVF周期的必经环节。医生希望一次获取足够多的卵子数目，从而在经过ICSI受精、囊胚培育、基因筛查诊断等多个环节的优胜劣汰后，最终能有最为健康优质的囊胚脱颖而出，并成功孕育成健康聪慧的宝宝。

所谓促排卵，就是女性先服用避孕药抑制原有的内分泌激素调节机制，不选择优势卵泡，让卵泡大小形态更一致一些，然后通过促排卵药物促使卵巢内左右卵巢的基础卵泡同时生长发育，有助于一次获取多颗成熟卵子。

对于年轻和卵巢功能好的女性，一次促排卵后获取15颗左右的健康卵子并不成问题，但对于大龄且基础卵泡极少的女性，获卵数极其有限不说，如若还存在获卵质量差的问题，健康囊胚的配成率将无从保障，此时就需要增加促排周期来提高养囊率和基因检测通过率。

当然，每个人身体状况不同，对药物的反应程度不一，有的女性一个周期就可得到健康囊胚，有的女性可能经过第二、第三周期方能获得健康囊胚，所以到底需要做几个促排周期是生殖专家根据患者的身体状况和生育需求综合考量决定，并非随心所欲、盲目而行。

那么，大龄+月经不调+基础卵泡极少的患者，美国试管专家怎么定方案?

首先，调养卵巢功能

大龄女性进行试管婴儿，卵巢功能衰退、卵子老化是最大的受孕阻力，想要提高试管成功率，进行卵巢养护是非常重要的备孕工作。美国专家建议女性在赴美前3个月或半年服用辅酶Q10(400~600mg/天)、多吃蓝莓、草莓等抗氧化食物、每天进行有氧运动半小时以上、保持良好的生活作息习惯等，这些对调养卵巢功能、提高卵子质量大有帮助。

其次，调节月经周期

月经不调不仅会导致卵泡发育异常、卵子质量不佳、排卵障碍等问题，其对试管周期的开展、促排卵效果等也产生不利影响。美国医生为了科学、准确地把控女性的月经周期，以便其赴美后能在月经来潮的第二天顺利注射促排卵药物，通常会让女性服用避孕药(妈富隆类)，让原本不规律的月经恢复正常，改善排卵功能。

最后，调控促排周期

调控促排周期的意义在于对获卵数的掌控。在美国，像38岁、基础卵泡2~3个这样基础卵泡极少的大龄女性，如果一个周期下来，获取的3颗卵子都非常幸运地培育成3个囊胚，且进行全基因检测后有健康的囊胚，就可以选择最佳移植时机进行囊胚移植;倘若一个周期下来只获得一个囊胚或因卵子基因问题导致养囊失败，医生会建议进行第二、第三周期的尝试，多累积一些囊胚再做基因检测。

【注：美国专家不建议少于3个囊胚进行基因检测，因为尽管囊胚很好，但也不一定是完全健康的，而只有通过PGS/PGD筛查诊断的囊胚才具备移植资格】

做试管婴儿具体有哪几种方案，试管婴儿，定方案

回复: <p></p><p>\u3000\u3000第一，促排卵长方案。顾名思义，长方案是相对时间比较长的方案。从开始到取卵大概时间14天。从经期第21天开始，每天注射促性腺激素释放激素激动剂0.1mg或0.05mg共14天。通过这种药物对垂体降调节，降低敏感度处在休眠状态。14天后达到降调节标准就开始加用促性腺激素促进卵泡生长，一般大约需要10天时间，等到大约60%-70%卵泡达到17mm以上时，就可以注射绒毛膜促性腺激素(HCG)并安排取卵时间了。</p><p>\u3000\u3000长方案适合于年龄小于40岁，基础FSH 10 mIU/ml、窦卵泡数8个的女性。</p><p>\u3000\u3000第二，促排卵超长方案。从名字上可以想到这个方案花费的时间肯定要比前面的方案时间长。促排卵超长方案需要长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂一至数月，待各项指标达到促排标准后才开始促排卵，由于促排时间相对传统长方案更长，故取名为超长方案。目前此类方案主要适用于子宫内膜异位症患者。这种方案适合于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者，也可应用于多囊卵巢综合症患者、高LH血症患者、反复种植失败患者。</p><p>\u3000\u3000月经来潮第5天或黄体中期，B超及激素检查后，根据病情，给于药物注射1-6个周期，最后一次用药后14-28天，B超及激素检查提示卵泡开始恢复生长时开始促排卵治疗，卵泡生长发育至成熟时，予以绒毛膜促性腺激素扳机，36小时后取卵。</p><p>\u3000\u3000第三，促排卵短方案。这是一个相对周期比较短的方法，主要适用于年龄较大，卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者，或者前次长方案获卵少的患者，使用长方案会出现垂体抑制过深，促排反应不佳现象，通常建议使用短方案或超短方案。值得注意的是超短方案主要针对卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者，但如月经来潮第2天激素或B超提示卵巢功能异常，则暂不能进周期，药物调整或根据医生意见确定进周期时间。</p><p>\u3000\u3000最后是拮抗剂方案。这是目前针对多囊卵巢综合症患者及卵巢功能低下、前次促排卵反应不良患者的一种较灵活的方案。在经期第2天检测血清激素、阴道B超，评估卵巢基础状态，条件适合时开始应用促排卵药物促排，促排期间监测阴道B超及性激素，卵泡直径增长至12mm以上时加用GnRH拮抗剂，持续应用至夜针日，待卵泡直径大于18mm时予以绒促性素扳机，夜针后36小时取卵。</p></p>回复1: 1、自然周期方案。不使用任何药物刺激卵泡发育及诱发排卵，在卵泡接近成熟时用B超密切监测卵泡发育情况，并进行动态内分泌检查。从而估计排卵准确时间，获取成熟卵子进行体外受精的辅助生殖技术。<br/>目前，自然周期法是最具人性化的辅助生殖技术。自然周期由于不受外援性激素的干扰，卵泡在生理状态下发育成熟，虽然只能获得一个优质卵子，但是质量好;自然周期的女性子宫内膜更有利于胚胎的移植和发育，而且基本不会发生卵巢过度刺激综合征。<br/>2、长方案<br/>在前次月经周期的第21天(称为黄体中期)开始使用GnRHa;GnRHa使用的第10天，即本次月经的第3天开始使用促排卵药物，然后不定期进行B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量;直到医生说卵泡已成熟，于当天(一般在晚上注射10000IU HCG以促使卵子成熟;HCG注射36小时后(HCG注射日的第3天早上8点)，即可取卵。<br/>3、短方案<br/>在月经的第2天开始使用GnRHa，促使体内FSH、LH的分泌，从而加强促排卵作用;在GnRHa使用的后期(卵泡逐渐长大成熟的时候)逐渐转变为降调作用;在月经的第3天开始使用促排卵药物，随时B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量;直到B超见到卵子成熟于当天(一般在晚上)注射10000IU HCG以促使卵子成熟;HCG注射36小时后(HCG注射日的第3天早上8点)，即可取卵。<br/>4、抗结剂方案<br/>不进行垂体降调节，使用 GnRH-Ant 抑制 LH 早熟峰的促排卵方法，被称为“抗结剂方案”。与经典的长方案促排卵相比，该方案用药相对简单、周期时间短、对卵巢抑制轻、可用于卵巢储备功能低下者;但该方案的卵泡生长齐同性较差，获卵数、胚胎数较少，发生早熟 LH 峰者相对较多。<br/>GnRH-Ant，全称“人类促性腺激素释放素拮抗剂”，是人工方法合成的多肽化合物，分子结构类似天然人类促性腺激素释放素(GnRH)，在中枢神经水平，阻断 GnRH 促使脑垂体分泌 FSH(卵泡刺激素)和 LH(黄体生成素)的作用。 GnRH-Ant 用于促排卵，主要通过上述药理作用，抑制垂体产生过早 LH 峰(LH 早熟峰)，使垂体在不被降调节的前提下，仍然可以得到多卵泡发育和适时成熟。目前临床主要使用的 GnRH-Ant 制剂有 Cetrotide(西曲瑞克，思则凯)和加尼瑞克等。<br/>5、微刺激方案<br/>通常做试管婴儿要服用大剂量的药物，在一个生理周期中促使多个卵泡发育成熟，这样取卵多，获得胚胎多，可以有更多的移植机会，从而增加试管婴儿的成功率。但是对于有些不孕不育患者，如高龄，或FSH高，或卵巢基础卵泡不多，用大量的药物促排也还获得不了更多的成熟卵子，而且，如果年龄偏大，用药过重就适得其反，导致原发性不孕、卵巢功能早衰等不良情况的发生。<br/>微刺激方案试管婴儿就是用少量的促排药物，每个周期获得1-3枚卵子，然后将取得的卵子培育成胚胎，植入子宫。主要适用于年龄过高，而且经过诊断结果为女性不孕不育，而做普通试管婴儿过程中应为用药量大没有取得成效的患者，进行有效果的控制性超排卵是通用方案，可以减少患者的用药量，适用于经济条件有限的患者。</p>回复2: 对于试管婴儿具体的方案，可以分为六个方面进行考虑：<br/>1.长方案<br/>长方案治疗时间较长，约30天左右。从前次月经的第21天开始试管婴儿降调，即本次月经第3天开始促排卵，等卵泡成熟后，注射hCG，36 小时后取卵。<br/>适用人群：卵巢储备较好的女性。<br/>2.超长方案<br/>超产方案需要的时间较长方案多1个月的时间，试管婴儿需要进行2次降调，2次之间需要间隔1个月，2次将调节之后的促排卵过程与长方案相同。<br/>适用人群：患有子宫内膜易位、多囊卵巢综合症、高HL血症的女性。<br/>3.短方案<br/>短方案所需时间较短，从月经第2天开始试管婴儿降调，加强排卵，在月经第3天开始使用促排卵药物，等卵泡成熟后注射HCG,36小时后取卵。<br/>适用人群：年龄较大，卵巢储备下降或长方案反应不良的女性。<br/>4.拮抗方案<br/>持续时间与短方案相似。拮抗是从月经周期第2或3天开始试管婴儿降调，在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时，直到试管婴儿夜针。<br/>适用人群：年龄较长、卵巢下降，尤其适合多囊卵巢征患者。<br/>5.微刺激促排方案<br/>微刺激方案非常接近于自然妊娠方式的试管婴儿方案，试管婴儿医生会根据患者月经期的卵巢情况及激素水平判断，一般是从月经第2或3天开始试管婴儿降调，期间或5天后进行试管婴儿激素调节到夜针。<br/>适用人群：卵巢储备下降，常规方案反应不良或促排反复种植失败的女性。<br/>6.黄体期促排卵方案<br/>一般促排卵是在卵泡期进行，而黄体期促排则是在卵子在卵泡期排除后，卵巢里还有一些小卵泡，通过试管婴儿促排让这些卵泡长起来，等到成熟后再取出。<br/>适用人群：卵子数量少，卵巢不佳的女性。</p>回复3: 1、长方案<br/>长方案所需要的时间是较长的，前后约需30天左右，是最常用的促排卵方案之一。主要分为黄体期长方案和OC长方案。长方案从治疗周期前的黄体期（黄体期长方案）或口服避孕药后14天（OC后长方案）注射促性腺激素释放激素（GnRH-a，商品名：达菲林或达必佳），CnRHa给药后的第14天左右开始加用促性腺激素制剂进行促排卵，一直到卵泡增大、注射HCG（夜针）为止。常用的促性腺激素有：果纳芬、普利康、丽申宝、HMG、乐芮等。本方案适用于卵巢功能相对正常者。<br/>2. 短方案<br/>短方案所需要的时间较短，前后约需10-15天时间。是从月经周期第2或第3天开始用CnRH-a，同时给予促性腺激素针剂进行促排卵，至注射HCG为止。适用于年龄偏大、卵巢贮备功能低下患者。<br/>3. 拮抗剂方案<br/>所需要的时间约需10-15天时间，是从月经周期第2或第3天开始用给予促性腺激素进行促排卵，在卵泡长大到12-14mm左右时开始同时使用拮抗剂（CnRH-A，品名：思则凯），至注射HCG为止。适用于大部分患者，尤其是多囊卵巢综合症患者。<br/>4. 超长方案<br/>超长方案是相对于长方案来说的，因为在促排卵治疗之前要先用长效GnRH-a（达菲林）一至数月，用药周期比较长，所以称之为超长方案。主要适用于子宫内膜异位症患者，比如巧克力囊肿、子宫腺肌症等。<br/>5. 微刺激方案<br/>所需要的时间约需10-15天时间，是从月经周期第2或第3天开始用克罗米芬或来曲唑口服，5天后同时给予促性腺激素针，至注射HCG为止。适用于既往长方案或短方案反应不佳，或卵巢储备功能低下的患者。<br/>6. 自然周期<br/>指不使用任何促排卵药物，待自身卵泡长大成熟时取出来，在体外和精子受精形成胚胎后放置回子宫腔内的一种助孕方式，一般一次仅获取一个卵子。适用于年龄大、卵巢储备功能差或对促排卵药物反应低下的患者。</p>回复4: 事实上，没有任何一家医院能说出用哪种试管婴儿的方案更好，也不能确保按照客户的想法一定能行得通，因为每个人的生理条件、健康状况、生活习惯都不尽相同，所以在选择试管婴儿方案的时候是需要针对个人的身体条件来定制试管婴儿方案的。因此，试管婴儿没有最好的方案，适合自己的方案就是最好的。<br/><br/>一、短方案<br/><br/>比较适用于卵巢功能较差患者。在月经第2-3天开始使用GnRHa（达必佳或达菲林），到月经第3-5天开始使用加促卵泡成熟的药物（FSH/HMG），直至HCG日。这种方案仅利用GnRHa用药所产生的FSH、LH的急剧释放作用。<br/><br/>优点：Gn促排卵药用量小，使用时间短，简单灵活。<br/><br/>缺点：可能会出现卵泡不易排除，或只有较少的卵泡。<br/><br/>二、长方案<br/><br/>适用于卵巢功能较好的患者。从治疗周期前的黄体期或治疗周期的第2天注射GnRHa，一直到注射HCG为止。CnRHa给药后第14~21天开始加用促性腺激素制剂HMG或FSH进行促排卵。这种用药方案利用大剂量持续性GnRHa刺激后导致的内源性促性腺激素的分泌抑制，即降调节作用。<br/><br/>优点：促排效果佳，卵巢反应好，用药能控制卵泡的生长，一般不会出现提前排卵的情况，有效增加成功率。<br/><br/>缺点：时间长<br/><br/>三、微刺激方案<br/><br/>顾名思义就是选择小剂量促排卵药物给予卵巢轻微的刺激。通常是从月经第3-5天开始应用HMG，促使卵泡生长，直至HCG日。该种方案适用于卵巢反应不良的患者。<br/><br/>优点：比较接近自然周期，用药少，对于女性刺激少、伤害低、费用也比较低；<br/><br/>缺点：卵泡少，获得优质胚胎的机会也比较少；<br/><br/>四、抗结剂方案<br/><br/>是在微刺激的基础上加上思泽凯。一般是GN的第5天左右开始使用。不进行垂体降调节，使用思泽凯（GnRH-Ant）抑制LH早熟峰的促排卵方法，被称为“抗结剂方案”。<br/><br/>优点：用药相对简单、周期时间短、对卵巢抑制轻，可以大大减少多囊卵巢综合症的患者出现卵巢过度刺激的风险<br/><br/>缺点：卵泡生长齐同性较差，获卵数、胚胎数较少，发生早熟LH峰者相对较多<br/><br/>五、自然周期方案<br/><br/>是不使用任何药物刺激卵泡发育及诱发排卵，但必须在卵泡接近成熟时用B超密切监测卵泡发育情况，并进行动态内分泌检查心脏时发现内源性LH峰，从而估计排卵准确时间，以便获取成熟卵子进行体外受精。<br/><br/>优点：不受外源性激素的干扰，卵泡在生理状态下发育成熟，质量较好，不会发生卵巢过度刺激综合征。<br/><br/>缺点：由于仅有一个主导卵泡发育，只能获得一个卵子，而且常常出现取卵失败，使得妊娠率较低或不能进行体外受精。由于在自然周期必须密切监测卵泡发育及LH水平，每天须多次收集血液标本，非常繁琐。<br/><br/>试管婴儿促排卵方案是建立在患者个人身体状况基础上选择的，因此在开始做促排卵之前需要联系医院或者医生，做好详细的身体检查以便医生评估具体情况，针对个人情况采取相应的方案，各位千万不要贪图方便快速乱来哦！</p>